Ацетон в моче у больных сахарным диабетом: признак тяжелой диспепсии и ее клинические проявления

Исследования последнего десятилетия неоднократно подтверждали высокую корреляцию между наличием ацетона в моче и развитием дикетоацетоза (ДКА) у пациентов с сахарным диабетом I и II типа. ДКА — это острое, тяжелое, опасное для жизни осложнение, вызванное нарушением метаболизма глюкозы, сопровождающееся образованием кетонов, в первую очередь ацетона. Понимание причин появления ацетона в моче и его клинического спектра является ключевым аспектом профилактики и эффективного лечения ДКА у пациентов с сахарным диабетом.

В недавнем исследовании, проведенном в сотрудничестве с ведущими университетами США и Европы, были проанализированы результаты анализа мочи у более чем 500 пациентов с подтвержденным сахарным диабетом за пятилетний период. Были изучены уровни кетонов, включая ацетон, а также содержание глюкозы в крови, кетонов сыворотки и биохимические показатели функции печени и почек. Полученные данные проливают свет на связь ацетона с метаболическим дисбалансом и клиническими симптомами.

Исследователи обнаружили, что появление ацетона в моче у больных сахарным диабетом тесно связано с внезапными скачками уровня глюкозы в крови (гипер- и гипогликемия). Во время эпизодов гипергликемии организм не может эффективно использовать глюкозу в качестве основного источника энергии. В качестве альтернативного способа получения энергии активизируются процессы бета-окисления жиров в печени. Это приводит к увеличению образования кетоновых тел, в том числе ацетона, которые, в свою очередь, выводятся почками с мочой, что позволяет диагностировать их на ранней стадии.

Важное наблюдение: наличие ацетона в моче наблюдалось даже при умеренной гипергликемии (12-14 ммоль/л) и не сопровождалось классической клиникой ДКА (частая жажда, рвота, тошнота, носовые кровотечения, дискомфорт в животе). Авторы исследования предполагают, что это явление может быть ранним сигналом нарушения метаболизма, предшествующего развитию ДКА, и служить важным показателем для временной коррекции стратегии лечения.

Еще одна важная взаимосвязь была обнаружена между содержанием ацетона в моче и функцией печени у пациентов с сахарным диабетом. У пациентов с положительным результатом теста на ацетон в моче были зарегистрированы значительно более высокие уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), печеночных ферментов, которые обычно указывают на стрессовую реакцию.

Эти данные подчеркивают необходимость мониторинга содержания ацетона в моче как неотъемлемой части комплексного обследования пациентов с сахарным диабетом, особенно во время эпизодов метаболической дестабилизации. Важно понимать, что ацетон в моче является тревожным сигналом о неправильном лечении заболевания и требует скоординированного подхода с особым регулированием дозы инсулина, адаптацией диеты и активным контролем уровня глюкозы в крови.

Доказанная в ходе исследования взаимосвязь между ацетоном, гепатологическими маркерами и колебаниями уровня глюкозы в крови позволяет предположить, что определение содержания кетонов в моче является ценным инструментом профилактики и ранней диагностики ДКА у диабетиков, а также ключом к более эффективной индивидуализации лечения, улучшению долгосрочного прогноза и снижению риска развития сахарного диабета. серьезные осложнения.