Подошвы ног горят при сахарном диабете

Исследование проясняет связь между высоким уровнем глюкозы в крови и острой болью в ногах.

Синдром жжения подошв является тревожным и распространенным симптомом среди людей с сахарным диабетом. Также называемое острой сенсорной диссоциацией (РАС), оно характеризуется интенсивной, но пока неизвестной точной природой боли, жжения или онемения в подошвенных областях стоп, которые часто усиливаются вечером или ночью. Хотя этот симптом долгое время рассматривался как периферический эффект диабетической невропатии, новое исследование, опубликованное в журнале Journal of Diabetes Complications, сделало шаг вперед в понимании его этиологии и предложении рациональных вариантов лечения.

Исследователи проанализировали данные 500 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, подробно изучив взаимосвязь между РАС и уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c), наиболее распространенным маркером долгосрочной регуляции уровня сахара в крови. Была обнаружена значимая корреляция: пациенты с более высоким уровнем HbA1c значительно чаще страдали от РАС по сравнению с пациентами с уровнем HbA1c, близким к норме. Этот вывод был подтвержден при учете других факторов, таких как продолжительность диабета, кровяное давление, индекс массы тела (ИМТ) и уровень холестерина.

Согласно результатам исследования, даже незначительное повышение уровня HbA1c способствовало возникновению и обострению РАС, что указывает на ключевую роль длительной гипергликемии в патогенезе этого симптома.

Однако исследование не ограничивалось установлением связи. Авторы также продемонстрировали влияние снижения уровня HbA1c на уменьшение тяжести РАС. Пациентам с высокими концентрациями HbA1c было рекомендовано придерживаться строгой диеты с контролируемой калорийностью и увеличивать физическую активность в сочетании со стандартным медикаментозным лечением диабета. По данным ученых, за период от 3 до 6 месяцев более чем у трети испытуемых наблюдалась значительная положительная динамика, выразившаяся в снижении интенсивности РАС и частоты приступов. У 15% участников боль полностью исчезла, что подтверждает эффективность ранней коррекции уровня гликирования в крови при лечении синдрома.

Изучение механизмов развития РАС в ходе исследования было сосредоточено на роли нервной дисфункции, связанной с диабетом. Установлено, что длительный повышенный уровень глюкозы вызывает окислительный стресс, который повреждает периферические нервы, ответственные за ощущение боли и температурные сигналы в конечностях. Данные об окислительном стрессе отражаются в повышенной активности маркеров воспаления в венах и артериях стоп у пациентов с РАС. Кроме того, были обнаружены нарушения метаболических процессов в нейронах подошв ног, связанные с нарушением энергетического обмена, что подтверждает прямое влияние гипергликемии на чувствительные окончания нервных клеток. Новое исследование не только проливает свет на взаимосвязь между РАС и уровнем глюкозы в крови, но и предоставляет важную практическую информацию.

Повышенный уровень HbA1c следует рассматривать не просто как показатель плохо контролируемого сахарного диабета, но и как прямой провоцирующий фактор возникновения РАС, который необходимо своевременно и активно корректировать. Активный контроль уровня сахара в крови с помощью не только медикаментозных препаратов, но и образа жизни, направленного на снижение уровня HbA1c, становится неотъемлемой частью комплексного лечения больных сахарным диабетом с РАС. В дополнение к традиционной терапии, исследование подчеркивает важность ранней реабилитационной поддержки, включая физиотерапию и подбор специальной обуви, чтобы минимизировать давление и предотвратить долгосрочные последствия повреждения нервных волокон в ногах.