Утром или вечером? Научные данные определяют оптимальное время для приема метформина.

Замедление углеводного обмена является ключом к эффективному действию метформина. Новое исследование, опубликованное в журнале Diabetologia, проливает свет на вопрос о том, какое время приема препарата способствует более благоприятному воздействию на углеводный обмен и лучше контролирует уровень гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Метформин, один из ключевых препаратов при лечении сахарного диабета 2 типа, замедляет всасывание углеводов в печени и стимулирует их использование мышцами для получения энергии. Этот механизм помогает снизить уровень глюкозы в крови. Долгое время было распространено мнение, что прием метформина, независимо от времени суток, оказывает сходный эффект. Но в новом исследовании с участием 500 пациентов с сахарным диабетом 2 типа было решено прояснить этот вопрос, проведя сравнительный анализ между утренним и вечерним приемом препарата.

В ходе многофазной клинической программы пациенты были случайным образом разделены на две группы по 250 человек в каждой. Одна группа получала дозу метформина утром, вместе с первым приемом пищи, а вторая - перед вечерним приемом пищи. Параллельно у всех участников была изучена динамика показателей гликемии в течение 12 часов, как утром, так и вечером. Результаты показали существенную разницу в эффективности терапии в зависимости от времени приема метформина.

У группы пациентов, принимавших препарат утром, наблюдалось значительное и статистически значимое снижение посткапдиального пика гликемии, резкое повышение уровня сахара после еды. Уровень гликемии оставался более стабильным в течение утренней и дневной части дня. Эффект наблюдался не только на фоне первого утреннего приема пищи, но и на показателях, зафиксированных после следующего приема пищи через 4 часа. Вечерний прием метформина, согласно результатам исследования, оказал менее выраженное влияние на снижение постпрандиального пика гликемии, а стабильность уровня сахара в течение дня была менее заметной, особенно утром.

В то же время пациенты, принимавшие метформин вечером, продемонстрировали улучшение контроля уровня сахара в крови в ночное время, а именно снижение гипогликемических явлений в ночное время (резкое снижение уровня сахара в крови) и более предсказуемое поддержание уровня гликемии натощак утром.

Исследователи предположили, что утренний прием метформина коррелирует с более активной работой фермента глюкокиназы в мышцах. Активность этого фермента повышается с началом дневного цикла, что приводит к усиленной утилизации глюкозы мышечными тканями. Однако вечерний прием, по-видимому, в большей степени способствует оптимальному функционированию механизмов снижения синтеза глюкозы в печени в ночное время.

Заключение: Исследование подтвердило, что время приема метформина может влиять на его эффективность в регуляции углеводного обмена.

Утренний прием метформина предпочтителен для оптимизации постартериальной гликемической нагрузки, стабилизации уровня сахара после завтрака и длительного контроля гликемии до следующего приема пищи. Вечерний прием оказывает более благоприятное влияние на контроль уровня глюкозы в крови в ночное время, сводит к минимуму риск развития гипогликемии в ночное время и оптимизирует уровень глюкозы натощак утром.

Поэтому выбор оптимального времени приема для каждого пациента должен осуществляться с индивидуальным учетом особенностей его биологических часов, привычек питания и других клинических факторов под наблюдением лечащего врача-эндокринолога.