Метформин: новый взгляд на его роль в повышении фертильности

Репродуктивная эндокринология постоянно делает открытия, которые открывают новые горизонты в решении сложной проблемы бесплодия. Одно из таких открытий связано с препаратом метформин, широко известным как средство для борьбы с сахарным диабетом 2 типа. Современные научные исследования все чаще выдвигают его в качестве кандидата в список помощников в лечении бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Механизмы действия метформина при бесплодии, по большей части, остаются под пристальным наблюдением специалистов, однако его влияние на окислительный стресс и воспаление в репродуктивной системе, а также на работу гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию, играет ключевую роль в этом процессе.

Многочисленные клинические исследования показывают, что метформин положительно влияет на качество яйцеклеток, увеличивая процент зрелых яйцеклеток при стимуляции овуляции и повышая шансы на естественное зачатие у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). В этом случае метформин помогает восстановить гормональный баланс, снижая уровень андрогенов и нормализуя соотношение между лейцитоном и эстрадиолом. СПКЯ часто ассоциируется с резистентностью к инсулину, которую метформин эффективно корректирует, тем самым повышая чувствительность тканей к инсулину, что благотворно влияет на фолликулогенез. Исследования указывают на уменьшение количества антральных фолликулов с высоким уровнем антимюллерова гормона (АМГ) и увеличение количества нормальных фолликулов при применении метформина. Это означает улучшение отбора яйцеклеток и их развития.

Увеличение количества жизнеспособных сперматозоидов наблюдается у мужчин с астено- и тестатозооспермией (снижением подвижности и формы сперматозоидов) в результате применения метформина. Препарат влияет на метаболизм сперматозоидов, нормализует их энергетическую функцию и восстанавливает активность митохондрий, что приводит к увеличению количества нормально сформированных и подвижных сперматозоидов, повышая шансы на оплодотворение яйцеклетки.

Интересной областью исследований метформина является его применение для профилактики позднего бесплодия у женщин, особенно в возрастной группе после 35 лет. Полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии препарата на овариальный резерв, замедляя возрастные изменения в яичниках и повышая вероятность естественного зачатия.

Важно понимать, что метформин не является универсальным средством от бесплодия, и его назначение должно быть индивидуальным и основываться на результатах комплексного обследования. Однако растущее число клинических исследований с положительными данными подчеркивает важность рассмотрения метформина как одного из эффективных средств при лечении различных причин бесплодия как у мужчин, так и у женщин, открывая новые возможности для будущих родителей. Дальнейшие исследования механизмов действия и оптимизация протоколов лечения с использованием метформина, несомненно, позволят еще более точно интегрировать его в стандартную практику репродуктивной эндокринологии и расширить возможности лечения бесплодия.