Медовый месяц инсулина: новое исследование проясняет механизмы и продолжительность снижения уровня сахара в крови после операции

Понятие "медовый месяц" в контексте диабета 1 типа связано с временным, часто непродолжительным периодом улучшения гликемического контроля у недавно прооперированных пациентов. Недавнее исследование, опубликованное в престижном медицинском журнале Endocrinology, проливает свет на механизмы этого явления, также известного как посттравматическая гипогликемия, и предоставляет новые данные о его продолжительности.

Исследователи провели сравнительное исследование в группе пациентов с сахарным диабетом 1 типа, перенесших ортопедическую операцию, и здоровой контрольной группе. Показатели гликемии контролировались до, сразу после операции и во время реабилитации в течение трех месяцев. Результаты показали, что у пациентов с сахарным диабетом 1 типа уровень гликемии был значительно ниже в течение 2-3 недель после операции по сравнению с исходными значениями и с контрольной группой.

Такая динамика была связана с увеличением выработки эндогенного инсулина, превышающего уровень потребностей организма. Анализ образцов крови выявил увеличение содержания факторов, стимулирующих секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Ключевые стимуляторы, выявленные в ходе исследования, включают инсулиноподобный фактор роста (IGF-1), а также провоспалительные цитокины, такие как IL-6, вызванные хирургическим вмешательством и реакцией организма на стресс. Повышенный уровень IGF-1 вскоре после операции объясняет активизацию выработки инсулина. В то же время воспалительные цитокины, уровни которых динамично повышаются в раннем послеоперационном периоде, оказывают индуктивное воздействие на синтез и высвобождение инсулина из бета-клеток, но со временем их вклад уменьшается, что способствует постепенной нормализации эффекта.

Уникальным результатом исследования стало открытие взаимосвязи между "медовым месяцем" инсулина и перестройкой состава кишечной микробиоты. Хирургическая процедура оказывает мощное воздействие на микрофлору кишечника, изменяя ее состав. Исследование показало, что сразу после операции наблюдается увеличение количества бактерий, способных стимулировать выработку коротких жирных кислот кадии (SCFA). SCFA известен своим противовоспалительным действием, которое в данном случае является важным звеном в регуляции иммунного ответа и секреции инсулина после операции. Постепенное возвращение к предоперационным характеристикам состава микробиоты коррелировало с постепенным прекращением "медового месяца" инсулина, возвращением уровня глюкозы к исходному состоянию и снижением выработки эндогенного инсулина.

Результаты этой работы предлагают новую модель понимания "медового месяца" инсулина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, хирургическое вмешательство которых является провоцирующим фактором этого явления. Открытие роли IGF-1, провоспалительных цитокинов, и особенно изменений в составе микробиоты кишечника, открывает новые возможности для оптимизации послеоперационного профилактического и терапевтического подхода у этой группы пациентов. Исследователи подчеркивают, что полученные данные подтверждают перспективы дальнейших клинических испытаний по разработке стратегий, направленных на искусственное продление и улучшение эффекта "медового месяца", способствующих более предсказуемому восстановлению метаболизма глюкозы.