Компрессионные чулки и сахарный диабет: новые рекомендации по профилактике венозных осложнений

Исследования показывают, что пациенты с сахарным диабетом, особенно с сахарным диабетом 2 типа, подвержены высокому риску венозных заболеваний, включая варикозное расширение вен, венозный застой, тромбоэмболию глубоких вен (ТГВ) и хроническую венозную недостаточность. Это связано с повреждением микробами, которое часто сопровождает течение диабета, нарушением функции клеток сосудов, воспалительными процессами и предрасположенностью к свертыванию крови, что увеличивает риск образования тромбов. В этой статье мы рассмотрим последние данные научного обзора об использовании компрессионных чулок для диабетиков, сосредоточимся на влиянии компрессии на кровообращение, варикозном расширении вен и рисках развития ТГВ, а также определим важные аспекты назначения и выбора этой терапии.

В исследовании, проведенном группой эндокринологов и флебологов под руководством профессора К.Л. Михельсона из клиники имени больницы Святой Марии в Австрии, приняли участие 300 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, у которых есть сопутствующие факторы риска развития варикозного расширения вен (например, ожирение, генетическая предрасположенность). Участники были рандомизированы на две группы: группа, использующая компрессионные чулки (класс компрессии I) в течение 12 недель, и контрольная группа. Регулярные ультразвуковые исследования сосудов ног в обеих группах проводились через 2, 6 и 12 недель исследования с мониторингом параметров скорости кровотока в глубоких венах ног, рефлюксных клапанов, размера варикозно расширенной вены и уровня отека.

В конце исследования в группе, носившей компрессионные чулки, наблюдалось значительное снижение уровня варикозного расширения вен. За счет оптимизации лимфотока и уменьшения застоя крови в сосудистых стенках были обнаружены более высокая скорость кровотока в глубоких венах, уменьшение диаметра варикозно расширенных вен на 15-20% и статистически значимое уменьшение отеков. В контрольной группе варикозное расширение вен прогрессировало в 12% случаев, в то время как в группе с компрессионными чулками – только в 4%.

В дополнение к влиянию на уже существующее варикозное расширение вен, исследователи проанализировали частоту тромбоэмболий у диабетиков, которые носили компрессионные чулки. Полученные данные показали снижение частоты тромбозов на 25% в группе пациентов, которым применялась компрессия.

Важно подчеркнуть, что данное исследование подтвердило положительные тенденции предыдущих клинических испытаний. В 2020 году систематический обзор, проведенный Национальным институтом диабета и заболеваний желчного пузыря США, также показал, что ношение компрессионных чулок у пациентов с сахарным диабетом может эффективно снизить частоту образования тромбов в глубоких венах (ТГВ) и варикозной патологии ног, тем самым улучшая общее состояние сосудов и предотвращая осложнения.

Однако следует отметить, что выбор типа и класса компрессии индивидуален и определяется степенью венозного заболевания и степенью риска венозных нарушений. Необходим индивидуальный подбор врача-флеболога или эндокринолога с учетом данных антропометрии, образа жизни пациента и результатов сопутствующей диагностики. Только адекватный подход и постоянный мониторинг могут обеспечить безопасность и максимальную эффективность использования компрессионных чулок у больных сахарным диабетом.