Метформин и его прием натощак: новый взгляд на научный анализ

В последних исследованиях в области эндокринологии все чаще обсуждается влияние момента приема метформина на его эффективность и безопасность, и, в частности, вопрос о допустимости его применения натощак. Этот вопрос задают как пациенты, так и медицинское сообщество, что приводит к противоречиям и неоднозначным рекомендациям. Однако новое систематическое исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, проливает свет на это противоречие, обобщая результаты ряда рандомизированных клинических испытаний и эпидемиологических исследований.

Этот мета-анализ, объединивший данные более чем 1500 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, не подтвердил гипотезу о том, что прием метформина натощак существенно снижает его эффективность. У пациентов, принимавших метформин, независимо от времени приема пищи, не было выявлено статистически значимых различий в контролируемой концентрации глюкозы в крови, снижении уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) или частоте гипергикемии.

Однако анализ выявил важный нюанс, касающийся переносимости препарата. Пациенты, принимавшие метформин натощак, значительно чаще жаловались на побочные эффекты, связанные с пищеварением. В частности, тошнота, рвота, диарея и спазмы в животе наблюдались на 15-20% чаще, чем в группе, принимавшей препарат с пищей. Это говорит о том, что прием метформина натощак, хотя и не препятствует достижению целевых показателей контроля уровня глюкозы, может значительно увеличить частоту побочных реакций у некоторых пациентов.

Результаты этого мета-анализа, однако, не рекомендуют категорически воздерживаться от приема метформина натощак. Авторы исследования подчеркивают индивидуальный подход. Важную роль играют особенности пациента: предрасположенность к проблемам с пищеварением, чувствительность к лекарственному эффекту метформина и другим сопутствующим патологиям. Важно, чтобы при лечении сахарного диабета 2 типа метформином врач учитывал эти нюансы в каждом конкретном случае и вместе с пациентом определял оптимальную стратегию приема – во время еды или натощак - для наилучшей переносимости и терапевтического эффекта.

Дальнейшие исследования продолжат углублять наше понимание взаимодействия момента приема метформина с фазами пищеварения и кишечной микробиотой, что позволит нам предложить еще более персонализированные и обоснованные рекомендации по лечению сахарного диабета. В настоящее время полученные данные подчеркивают необходимость консультации с врачом по вопросу приема метформина для индивидуального подхода к каждому пациенту с сахарным диабетом 2 типа.