Опухшие от диабета? Новый взгляд на отечность как на проявление диабета 2 типа.

Последнее крупномасштабное исследование, опубликованное в престижном медицинском журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, выявило существенную связь между отечностью и сахарным диабетом 2 типа (СД2), что пересмотрело наше понимание этого клинического явления.

Авторы исследования, проанализировав данные более чем 25 000 участников, обнаружили, что наличие отеков, особенно в нижних конечностях, увеличивает риск развития СД2 на 37% по сравнению с отсутствием таких симптомов. Этот повышенный риск был отмечен независимо от факторов риска, традиционно ассоциируемых с СД2, таких как возраст, ожирение и предрасположенность. Ученые обнаружили корреляцию между уровнем общего холестерина, а также ЛПНП ("плохого" холестерина) и вероятностью развития отечности, особенно у предрасположенной группы людей с генами гиперчувствительности к инсулину.

Эти данные открывают новые горизонты для диагностики и мониторинга СД2. Сегодня при первичной диагностике сахарного диабета отеки часто игнорируются. Исследователи подчеркивают необходимость учитывать отеки как независимый сигнал при обследовании пациентов с подозрением на СД2, даже при отсутствии классических симптомов диабета (повышенный уровень сахара в крови, частое мочеиспускание и полиурия).

В чем суть взаимосвязи между отечностью и СД2? Механизмы до конца не раскрыты, но научная группа выдвигает две наиболее вероятные гипотезы.:

1. Нарушения микроциркуляции и лимфодренажа: Сахарный диабет оказывает негативное влияние на эндотелий, внутренний слой кровеносных сосудов. Это может привести к микроскопическим субклиническим повреждениям капилляров, нарушению их проходимости и оттока лимфы. В результате в тканях скапливается избыток жидкости, что приводит к отекам.
2. Генетическая предрасположенность и гормональный дисбаланс: Исследование подтвердило значительную роль генетического компонента в развитии как отеков, так и резистентности к инсулину, что является ключевым моментом в патогенезе СД2. Гены, ответственные за предрасположенность к отекам, также могут повышать риск развития резистентности к инсулину. Это, в свою очередь, запускает каскад гормональных нарушений, которые способствуют образованию тромбов и, как следствие, замедлению лимфооттока и появлению отеков.

По мнению ведущих экспертов, полученные результаты открывают новые вехи в профилактике и ранней диагностике СД2. Включение отеков в скрининг на ранних стадиях СД2 позволит своевременно выявить риск развития заболевания и начать успешную коррекцию, предотвращая тяжелые осложнения в будущем. Это также подчеркивает важность контроля уровня холестерина для снижения вероятности разработки ранних мер по снижению риска осложнений СД2.

Исследование подчеркивает важность междисциплинарного подхода, при котором эндокринолог должен активно взаимодействовать с врачом общей практики, кардиологом и дерматологом для полной и всесторонней оценки состояния пациента и проведения эффективной терапии.