Диабет и инвалидность: какие виды прав на социальную поддержку возникают при этом?

Недавние исследования показывают тенденцию к росту числа случаев диабета во всем мире, что влечет за собой увеличение числа людей, нуждающихся в социальной и медицинской поддержке. Отдельной актуальной темой остается инвалидность людей с сахарным диабетом, а также ее правовые основания, зависящие от конкретного типа диабета и связанных с ним осложнений.

Инвалидность при сахарном диабете 1 типа: Сахарный диабет 1 типа, характеризующийся аутоиммунным разрушением клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), чаще приводит к инвалидности по сравнению со 2 типом. Научный консенсус основан на следующих клинических фактах, оправдывающих выдачу инвалидности при сахарном диабете 1 типа:

• Необходимость пожизненного введения инсулина: Недостаток собственного инсулина вынуждает пациентов прибегать к ежедневным, строго регламентированным подкожным инъекциям инсулина, что часто ухудшает качество жизни и может сопровождаться риском развития острых реакций.
• Повышенный риск осложнений: Неконтролируемый уровень глюкозы в крови увеличивает вероятность развития диабетической ретинопатии (ухудшение зрения, иногда приводящее к слепоте), диабетической нефропатии (повреждение почек, может прогрессировать до необходимости диализа), невропатии (повреждение нервной системы, проявляющееся в онемении, покалывании и болевых синдромах) и заболевания периферических сосудов (склероз артерий конечностей, приводящий к гангрене и ампутации).
• Функциональная инвалидность: Осложнения, связанные с сахарным диабетом 1 типа, часто приводят к значительным нарушениям функционирования жизненно важных органов, ограничению подвижности и трудностям в обучении, работе и повседневной деятельности.

Исследование, опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism в 2021 году, показало, что пациенты с сахарным диабетом 1 типа с сопутствующей офтальмопатией и/или невропатией статистически значимо чаще получали категорию инвалидности по сравнению с теми, у кого таких осложнений не было.

Инвалидность при сахарном диабете 2 типа: При сахарном диабете 2 типа, который возникает из-за резистентности к инсулину и снижения выработки достаточного количества гормонов поджелудочной железой, критерии инвалидности обычно требуют более тщательной оценки сопутствующих патологий и их влияния на жизненно важные функции. Хотя сахарный диабет 2 типа сам по себе не всегда неизбежно приводит к инвалидности, ключевым моментом остается степень контроля уровня глюкозы и тяжесть осложнений.:

• Сочетание факторов риска: Инвалидность чаще всего связана с сочетанием сахарного диабета 2 типа с соматическими осложнениями: сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, инсульты), нефритом, нефропатией, офтальмопатией и невропатией, которые ухудшают способность к самостоятельной работе и уходу за собой.
• Факторы, не зависящие от глюкозы: В последние годы ученые обращают внимание на связь сахарного диабета 2 типа с повышенным риском когнитивных нарушений, которые могут прогрессировать до деменции в ходе заболевания, что является юридическим основанием для получения статуса инвалидности. Исследование, опубликованное в журнале Journal of Alzheimer's Disease, демонстрирует ускоренное старение мозга и повышенный риск когнитивных нарушений у пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом 2 типа.

Важно отметить, что инвалидность при любом типе сахарного диабета определяется индивидуальным подходом с учетом степени функциональных ограничений, наличия осложнений, возможности трудовой реабилитации и рекомендаций врачей-специалистов, которые основаны на медицинских документах, анализах и наблюдении за пациентом.

Процесс установления инвалидности требует всестороннего медицинского обследования, контроля показателей гликемии (HbA1c), доказательной базы об осложнениях, влияющих на работоспособность, а также сбора социального анамнеза. В настоящее время пересматриваются критерии и разрабатываются более дифференцированные подходы к инвалидизации пациентов с сахарным диабетом, ориентируясь на степень нарушения жизненно важных функций и прогноз заболевания, что будет способствовать сохранению здоровья и улучшению качества жизни пациентов.