Увеличение содержания кетоновых тел в моче: маркер ухудшения течения сахарного диабета, подтвержденный новыми данными

Недавние научные исследования подтвердили значительную корреляцию между выявлением повышенного уровня кетоновых тел в моче у пациентов с сахарным диабетом (СД) и ухудшением их здоровья, включая риск развития осложнений. В работе, опубликованной в престижном журнале Diabetes Care, были проанализированы биомаркеры мочи у 350 пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов и показана прямая связь между наличием ацетоацетата, бета-гидроксимасляной кислоты и ацетоновой кислоты (все типы кетоновых тел) в моче и такими показателями, как повышенный гликированный гемоглобин (HbA1c), более частые эпизоды гипергликемии, нарушение функции почек, расстройства нервной системы, а также прогрессирующее развитие артериальной гипертензии.

Авторы исследования подчеркивают важность своевременного и постоянного мониторинга кетонурии – наличия кетоновых тел в моче – в качестве дополнительного инструмента диагностики и мониторинга сахарного диабета. Присутствие даже небольшого количества этих веществ указывает на недостаточный метаболический контроль, что потенциально может указывать на эпизодические или хронические состояния повышенного стресса в углеводном обмене, часто маскируемые другими лабораторными показателями.

Важно понимать, что кетонемия – увеличение содержания кетонов в крови – и кетонурия – выделение их с мочой - тесно взаимосвязанные процессы. Кетоны образуются при недостаточном поступлении глюкозы в клетки и принудительной переработке жиров для получения энергии. Это состояние чаще всего возникает при выраженном недостатке инсулина при сахарном диабете 1 типа или при неадекватно управляемой гипергликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Профессор Елизавета Петрова, один из ведущих авторов исследования, комментирует результаты: "Мы наблюдали выраженную кетонурию у пациентов, у которых не была диагностирована кетонемия при обычном мониторинге уровня глюкозы в крови, что указывало на скрытое увеличение кетоновых тел в крови. Это открытие подчеркивает необходимость регулярной диагностики кетонурии, особенно в периоды обострения стрессовых реакций, инфекционных заболеваний или при неправильной дозировке инсулина".

Кроме того, работа выявила связь между уровнем кетонов в моче и уровнем гликированного гемоглобина, ключевым показателем долгосрочного контроля уровня глюкозы. Увеличение содержания кетонов было связано с повышением уровня HbA1c, что указывает на более частые эпизоды гипергликемии в течение предыдущих нескольких месяцев и более высокий риск осложнений у пациентов с сахарным диабетом.

Доктор Иван Смирнов, эндокринолог и специалист по сахарному диабету из клиники Мясникова, добавляет: "Выявление кетонурии в повседневной практике позволяет принимать более активные меры для оптимизации лечения пациентов. Наличие даже небольших уровней кетонов в моче должно побудить эндокринологов более тщательно корректировать схемы инсулинотерапии или принимать дополнительные меры для контроля уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа".

Основываясь на результатах исследования, предлагается включить регулярные тесты на кетонурию в комплексное наблюдение за пациентами с сахарным диабетом. Эта мера позволит вовремя выявлять метаболические нарушения, предотвращать прогрессирование заболевания и улучшать прогноз для пациентов, страдающих сахарным диабетом как 1, так и 2 типа. Это будет способствовать разработке стратегий профилактики осложнений и поможет пациентам с сахарным диабетом жить более здоровой и качественной жизнью.