Клинические рекомендации при сахарном диабете

Мировое эндокринологическое сообщество ознакомилось с обновленными клиническими рекомендациями по лечению сахарного диабета 2 типа (СД), разработанными под руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и основанными на данных многочисленных современных научных исследований. Основным новшеством обновленной тактики является повышенное внимание к индивидуализации лечения и интеграции новейших цифровых технологий в ежедневный мониторинг и ведение состояния пациентов.

Согласно новым рекомендациям, стратегия ведения сахарного диабета 2 типа должна быть строго индивидуальной, с учетом специфики течения заболевания у каждого пациента, включая генетическую предрасположенность, возраст, сопутствующие заболевания, образ жизни и социальный статус. На смену унифицированному алгоритму пришел более гибкий подход с акцентом на мультидисциплинарную терапию с участием эндокринологов, диетологов, тренеров и специалистов в области психического здоровья.

В основе новых рекомендаций лежит концепция раннего и профилактического вмешательства. При подозрении на преддиабет, даже без выраженных клинических проявлений, ключевым принципом является профилактическое изменение образа жизни – переход на низкоуглеводную диету, регулярную физическую активность (не менее 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной активности в неделю) и снижение стресса.

Если невозможно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью диеты и физических методов, становится необходимым фармакотерапевтическое вмешательство. В то же время приоритетным в настоящее время остается пероральное применение новых препаратов из группы агонистов рецептора GLP-1 (сегодня в эту категорию входят препараты класса ингибиторов SGLT-2 и агонистов рецептора GLP-1, например, семаглутид, демглатид, эксенатид и лираглутид), которые доказали свою эффективность. более эффективен в контроле уровня глюкозы в крови и снижении сердечно-сосудистого риска по сравнению с традиционными схемами введения инсулина у пациентов с высоким уровнем HbA1c. Инсулинотерапия по-прежнему остается актуальной в тяжелых случаях сахарного диабета 2 типа, однако новые стандарты предписывают ее оптимизированный и индивидуальный подход с использованием сверхбыстрого базально-болюсного режима введения инсулина с использованием интеллектуальных инсулиновых помп, что обеспечивает более точный и гибкий контроль уровня глюкозы в крови.

Был достигнут значительный прогресс в интеграции цифровых инноваций в управление СД. Устройства для непрерывного мониторинга уровня глюкозы, основанные на машинном обучении и алгоритмах искусственного интеллекта, способны в режиме реального времени корректировать диету и дозировку инсулина, обеспечивая более точную и персонализированную терапию для большего числа пациентов. Новые мобильные приложения предоставляют пациентам удобный инструмент для записи данных о своем рационе питания, физических нагрузках, контроле уровня глюкозы и общения со своим эндокринологом. Такие платформы могут не только повысить качество ведения пациентов, но и способствовать активному участию пациентов в собственном выздоровлении.

Важным компонентом обновленных рекомендаций стало стремление к раннему выявлению осложнений сахарного диабета. Ежегодное сердечно-сосудистое и неврологическое обследование, всесторонний мониторинг состояния сосудистой системы и рентгенологические исследования, особенно у пациентов с повышенным риском, являются ключом к своевременной профилактике последствий сахарного диабета, таких как диабетическая ретинопатия, нефропатия, нервная дисфункция и кардиомиопатия.

Новая стратегия лечения сахарного диабета 2 типа, представленная в клинических рекомендациях ВОЗ, позволяет нам сосредоточиться не только на контроле уровня глюкозы, но и на комплексном подходе, заботясь о долгосрочном здоровье и качестве жизни пациентов с этим хроническим заболеванием. Внедрение персонализированных схем лечения с использованием инновационных технологий способствует эффективному ведению сахарного диабета, снижению тяжести обострений и осложнений, что остается центральным приоритетом современной эндокринологии.