Новый взгляд на лечение гипогликемии: продолжительность инфузий глюкозы с учетом динамики ее метаболизма

Результаты недавнего научного исследования, опубликованного в журнале Clinical Endocrinology, вносят важные уточнения в практику инфузионного лечения гипогликемии растворами глюкозы, уделяя особое внимание продолжительности необходимой инфузии в зависимости от индивидуальных метаболических особенностей пациента. Исследование, в котором приняли участие более 200 пациентов с сахарным диабетом I и II типа, показало, что однозначно устанавливать универсальный интервал капельного введения глюкозы для коррекции гипогликемии неверно. Исследователи пришли к выводу, что оптимальная продолжительность внутривенного вливания должна зависеть от динамики метаболизма глюкозы у конкретного пациента и может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.

Ранее преобладающая клиническая практика основывалась на стандартизированных протоколах, которые рекомендовали продолжительность инфузий от 30 до 60 минут. Однако новый подход, основанный на мониторинге уровня глюкозы в крови (глюкометрия и непрерывный мониторинг) и математическом моделировании метаболического профиля пациента, показал, что он не учитывает индивидуальные различия. Были выделены три различные категории метаболических реакций: "быстро реагирующие", "умеренно реагирующие" и "медленно реагирующие".

Группа "быстро реагирующих" пациентов характеризовалась быстрым возвращением уровня глюкозы к нормальным значениям через 20-30 минут после начала капельной инфузии. У таких пациентов можно ограничить продолжительность инфузии до 20 минут, экономя при этом время и ресурсы без снижения эффективности терапии. В категории "умеренно чувствительных" восстановление гликемических показателей наблюдалось через 30-60 минут, поэтому рекомендуемый интервал для них составлял 40-60 минут. Самой большой группе "медленно реагирующих" требовалось 1-2 часа для стабилизации уровня глюкозы, поэтому оптимальная продолжительность внутривенного введения составляла 60-120 минут. Важно подчеркнуть, что это разделение не является абсолютным и может быть скорректировано в зависимости от динамики индивидуального мониторинга уровня глюкозы и от того, на скольких этапах лечения был запущен процесс восстановления уровня глюкозы.

Инновацией данного исследования является внедрение персонализированного подхода к лечению гипогликемии с использованием непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови и адаптивного режима инфузионной терапии.

Авторы отмечают, что данное исследование является первым шагом в разработке методологии. Необходимо дальнейшее изучение больших групп пациентов с целью уточнения алгоритмов индивидуализации продолжительности капельного введения глюкозы с течением времени. Этот подход потенциально может не только оптимизировать лечение, но и снизить частоту рецидивов гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом.