Введение
Введение инсулина представляет значительный интерес как в медицинских исследованиях, так и в клинической практике из-за его решающей роли в поддержании гомеостаза глюкозы и предотвращении осложнений, связанных с сахарным диабетом. Однако, несмотря на широкое применение в течение десятилетий, сохраняется некоторая путаница в отношении оптимального способа введения инсулина. В этой статье будет подробно рассмотрено, почему внутривенное введение инсулина не рекомендуется действующими руководствами.
Основы: Способ введения
Способы введения лекарств могут быть классифицированы как парентеральные (инъекционные) или энтеральные (пероральные/местные). Парентеральные пути введения включают внутримышечное (IM), подкожное (SC) и внутривенное введение, в то время как энтеральные пути включают прием внутрь через желудочно-кишечный тракт.
Понимание фармакокинетики инсулина
Фармакокинетика инсулина сложна и динамична, включая быструю абсорбцию из места инъекции с последующим двухфазным распределением по всему организму. После внутримышечного или подкожного введения пик концентрации в плазме крови наступает примерно через 60 минут, тогда как при внутривенном введении эти пики обычно проявляются в течение нескольких секунд, но затем достигают плато, прежде чем снижаться в течение нескольких часов.
Физиологические барьеры для всасывания инсулина внутривенно
Исследования показывают, что внутривенное введение может приводить к различной скорости всасывания из-за физиологических барьеров, таких как васкуляризация, перфузия тканей и связывание с белками в месте инъекции. Кроме того, исследования показывают, что внутривенное введение инсулина потенциально может вызвать местное повреждение тканей из-за высоких концентраций вблизи места инъекции.
Клинические последствия
Учитывая эти факторы, внутривенное введение инсулина, вероятно, приведет к нестабильному уровню сахара в крови, потенциальной гипогликемии и повышенному риску тяжелой гипергликемии – все это может усугубить существующие состояния здоровья. Более того, потенциальное повреждение тканей и локализованное воспаление делают его менее желательным по сравнению с альтернативными методами, такими как внутримышечные или подкожные инъекции.
Заключение
Хотя внутривенное введение обеспечивает более быстрое действие, чем другие пути, оно также создает многочисленные проблемы с точки зрения предсказуемости, безопасности и эффективности. Следовательно, основываясь на имеющихся в настоящее время фактических данных и международных рекомендациях, внутривенное введение инсулина должно оставаться зарезервированным для экстренных ситуаций, когда необходима немедленная коррекция гипергликемии. Вместо этого пациенты, как правило, должны получать свои дозы инсулина более безопасными и надежными способами, такими как подкожные или внутримышечные инъекции.