Введение
Метформин - широко используемый препарат для лечения сахарного диабета 2 типа (СД2), который, как было установлено, оказывает различное благотворное воздействие на женщин на ранних сроках беременности. Несмотря на его потенциальные преимущества, опасения по поводу возможной тератогенности и эмбриональной токсичности остаются важными вопросами, требующими дальнейшего изучения. В этом обзоре обсуждаются современные знания о применении метформина на ранних сроках беременности.
Роль метформина в лечении СД2
Прежде чем углубляться в последствия применения метформина на ранних сроках беременности, важно понять его роль в лечении СД2. Метформин относится к классу препаратов бигуанидов и действует за счет снижения выработки глюкозы в печени, повышения чувствительности к инсулину и снижения аппетита. Первоначально он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения СД2 в 1958 году. Со временем многочисленные клинические испытания продемонстрировали его безопасность и эффективность в качестве терапии первой линии при этом заболевании.
Преимущества применения метформина на ранних сроках беременности
Появляющиеся данные свидетельствуют о нескольких потенциальных преимуществах, связанных с применением метформина на ранних сроках беременности. Одним из таких преимуществ является улучшение показателей здоровья матери. Исследования показывают, что женщины, принимающие метформин до зачатия, с большей вероятностью достигнут лучшего контроля гликемии по сравнению с теми, кто не применял никаких противодиабетических средств до зачатия. Это потенциально может привести к снижению риска развития гестационного сахарного диабета (ГСД) и связанных с ним осложнений, таких как макросомия (дети крупного для срока беременности возраста).
Еще одно преимущество применения метформина на ранних сроках беременности заключается в его способности повышать фертильность. Некоторые исследователи предполагают, что метформин может способствовать овуляции путем восстановления нормальной функции яичников у лиц, страдающих синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Более того, недавние исследования показывают, что метформин может также увеличить шансы на успешное применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Потенциальные риски, связанные с применением Метформина на ранних сроках беременности
Несмотря на эти потенциальные преимущества, применение метформина на ранних сроках беременности сопряжено с определенными рисками. Ключевой проблемой является возможность нанесения вреда плоду из-за его антиандрогенных свойств. В нескольких сообщениях о случаях воздействие метформина во время до зачатия или на ранних сроках беременности связывают с врожденной гипогонадотропной гипогамией (СГГ), редким расстройством, характеризующимся неполным половым созреванием или отсутствием полового развития. Однако причинно-следственные связи пока окончательно не установлены.
Кроме того, в то время как в некоторых исследованиях сообщается о положительной связи между применением метформина и улучшением перинатальных исходов, другие не выявляют четких различий между потомством, подвергшимся воздействию и не подвергшимся воздействию. Следовательно, необходимы более надежные данные, чтобы полностью понять влияние метформина на рост и развитие плода.
В заключение, хотя метформин обещает быть безопасным и эффективным средством лечения СД2, его применение на ранних сроках беременности остается спорным из-за опасений по поводу потенциальной тератогенности и эмбриональной токсичности. Необходимы дальнейшие тщательно спланированные исследования, чтобы прояснить риски и преимущества, связанные с его применением в этот критический период. До тех пор при принятии решений о применении метформина на ранних сроках беременности следует тщательно продумать цикл.